כריתת ושט 26.01.2025

משמעות רמות לקטט לאחר ניתוח כריתת ושט

במחקר נבחן הקשר בין רמות לקטט מוגברות לאחר ניתוח כריתת ושט זעיר פולשנית לבין דליפה אנסטומוטית, סיבוך עיקרי לאחר הניתוח. הנה הממצאים

צילום ושט. אילוסטרציה

במחקר רטרוספקטיבי, החוקרים בחנו את הקשר בין רמות לקטט לאחר ניתוח כריתת ושט זעיר פולשנית לבין דליפה אנסטומוטית שמהווה סיבוך עיקרי לאחר הניתוח. הם התמקדו במשמעות הלא ברורה של רמות לקטט מוגברות לאחר הניתוח.

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Annals of Surgical Oncology, החוקרים ביקשו להעריך כיצד רמות הלקטט בסרום יכולות לחזות את הסיכון לדליפה אנסטומוטית בחולים שעוברים כריתת ושט זעיר פולשנית.

החוקרים איתרו 583 חולים, מתוכם 8.9% (52 חולים) פיתחו דליפה אנסטומוטית, כאשר ההתחלה החציונית של הדליפה התרחשה ביום העשירי שלאחר הניתוח (טווח בין-רבעוני: 7-13 ימים). רמות הלקטט בסרום נמדדו מיד לאחר הניתוח ובבקרים שלאחר מכן (ימים 1, 2, 3 ו-4 לאחר הניתוח). כמו כן, החוקרים העריכו את הגורמים הקשורים לדליפה אנסטומוטית באמצעות ניתוח רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית.

מתוצאות המחקר עולה כי רמות הלקטט בסרום היו גבוהות יותר באופן מובהק בחולים עם דליפה אנסטומוטית מאשר באלה ללא מרגע לאחר כריתת הוושט ועד ליום השלישי שלאחר הניתוח. רמות גבוהות של לקטט ביום 2 שלאחר הניתוח היו מנבא בלתי תלוי להתרחשות דליפה אנסטומוטית, עם יחס סיכויים של 11.9 (רווח בר סמך 95%, 4.04 עד 17.3, P < 0.001).

מטופלים עם רמות לקטט גבוהות יותר חוו גם דליפה אנסטומוטית חמורה יותר (P < 0.001), הופעה מוקדמת יותר של דליפה אנסטומוטית (P = 0.054) ומשכי טיפול ארוכים יותר עבור דליפה אנסטומוטית (P = 0.037) בהשוואה לאלה עם רמות לקטט נמוכות יותר.

החוקרים סיכמו כי רמות גבוהות של לקטט לאחר כריתת הוושט קשורות באופן מובהק להתרחשות של דליפה אנסטומוטית. באופן ספציפי, רמות הלקטט ביום 2 שלאחר הניתוח יכולות לחזות באופן מובהק את ההתפתחות של דליפה אנסטומוטית, מה שמצביע על כך שניטור רמות אלו יכול להיות חיוני לזיהוי מוקדם וניהול של חולים בסיכון לסיבוך חמור זה.

מקור:

Takahashi N, Okamura A, Kuriyama K, Terayama M, Tamura M, Kanamori J, Imamura Y, Watanabe M. Early Postoperative Serum Lactate Levels Predict Anastomotic Leakage After Minimally Invasive Esophagectomy. Ann Surg Oncol. 2025 Feb;32(2):834-840. doi: 10.1245/s10434-024-16534-9. Epub 2024 Nov 16. PMID: 39550483.

נושאים קשורים:  דליפה אנסטומוטית,  אבחון מוקדם,  סרטן הוושט,  כריתת ושט זעיר פולשנית,  סרום לקטט,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו