סקלרוזיס סיסטמית 03.01.2022

גורמים להפרעה דיאסטולית בחולי סקלרוזיס סיסטמית

משך מחלה ממושך, משבר כלייתי ומחלת עורקים כליליים נמצאו כגורמים בלתי תלויים להפרעה דיאסטולית בקרב חולי סקלרוזיס סיסטמית

בדיקת אקו-לב. אילוסטרציה

במחקר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology, החוקרים ניסו לקבוע את גורמי הסיכון הבלתי תלויים להפרעה דיאסטולית (DD: Diastolic Dysfunction) בחולי סקלרוזיס סיסטמית, וניסו להעריך את ההשפעה של הפרעה זו על תמותה.

לצורך כך נאספו חולי סקלרוזיס סיסטמית אשר הגיעו למרכז הסקלרודרמה Johns Hopkins בארצות הברית בין התאריכים 11/01/2006 ועד ל-11/01/2017. העוקבה הורכבה מחולים אשר נמצאה להם במערכת לכל הפחות בדיקת אקו לב 2D אחת הניתנת לניתוח, ומנתה בסך הכל 806 משתתפים.

גורמי הסיכון להפרעה דיאסטולית ומאפייני מחלת הסקלרודרמה הסיסטמית נאספו באופן פרוספקטיבי, ונוכחות או היעדרות של הפרעה דיאסטולית נקבעו באמצעות בדיקת האקו לב העדכנית ביותר. מודלים של רגרסיה לינארית הדגימו את הקשר בין גורמי סיכון קליניים והפרעה דיאסטולית. מודל הסיכונים הפרופורציונליים (מודל קוקס) שימשו את החוקרים על מנת להעריך שרידות.

הפרעה דיאסטולית נמצאה בקרב 18.6% מהמשתתפים. מרבית המשתתפים היו נשים (84%), בגיל חציוני של 58.4 שנים (IQR 48.8, 68.1). גיל מבוגר יותר (OR 1.12, CI 1.09-1.15), מחלת עורקים כליליים (OR 3.69, CI 1.52-8.97), השמנת יתר (4.74, CI 2.57-8.74), משך מחלת הסקלרוזיס הסיסטמית (OR 1.04, CI 1.01-1.06), diffusing capacity (DLCO) ≤ 60% מהצפי (OR 2.41, CI 1.40-4.16), והיסטוריה של משבר כלייתי (renal crisis) כתוצאה מהסקלרודרמה (OR 3.18, CI 1.12-9.07) נקשרו כולם באופן בלתי-תלוי עם עליה בסיכון להפרעה דיאסטולית.

Anti-Scl70 חיובי (OR 0.49, CI 0.26-0.93) ומחלה גסטרואינסטינלית חמורה (OR 0.48, CI 0.30-0.79) נקשרו עם הפחתה בסיכון להפרעה דיאסטולית. נוכחות ההפרעה נקשרה באופן בלתי-תלוי עם עלייה בתמותה (HR 1.69, CI 1.07-2.68).

החוקרים מסכמים כי הפרעה דיאסטולית נקשרה באופן בלתי תלוי עם עלייה בסיכון לתמותה בחולי סקלרוזיס סיסטמית. יש להתייחס לגורמי סיכון ברי-שינוי, כולל מחלת עורקים כליליים והשמנת יתר בקרב חולי סקלרוזיס סיסטמית על מנת להפחית את הסיכון לתמותה.

מקור:

Hinze, A. M., Perin, J., Woods, A., Hummers, L. K., Wigley, F. M., Mukherjee, M., & Shah, A. A. (2021). Diastolic Dysfunction in Systemic Sclerosis: Risk Factors and Impact on Mortality. Arthritis & Rheumatology (Hoboken, N.J.). https://doi.org/10.1002/ART.42054

נושאים קשורים:  סקלרוזיס,  הפרעה דיאסטולית,  גורמי סיכון,  שרידות,  אקו לב,  מחקרים
תגובות